O explante das próteses de silicone dos seios é a cirurgia mais indicada para mulheres que sofrem com a contratura capsular ou com sintomas da Doença do Silicone ou estão em um momento de vida em que o silicone não faz mais sentido por questões de autoimagem ou estilo de vida.
A Dra Giovana Romano, cirurgiã plástica de Curitiba, realiza os explantes de silicone há mais de 15 anos, utilizando técnicas de reconstrução com a mastopexia quando existe sobra de pele após a retirada da prótese e lipoenxertia para melhorar o volume e contorno dos seios. O planejamento da cirurgia é individual, dependendo das condições das mamas, grau de flacidez e disponibilidade de gordura para lipoenxertia.
Qual a técnica cirúrgica é utilizada para o explante de silicone ?
A Dra Giovana utiliza a técnica de retirada da prótese em bloco, incluindo a cápsula que pode ter resíduos de silicone, principalmente se a prótese for antiga ou estiver rompida.
Quando existe contratura capsular, toda capsula doente deve ser removida, por isso o risco de sangramento e hematomas é bem maior, assim como de pneumotórax nos casos em que a prótese está localizada embaixo do músculo peitoral e com aderências às costelas.
A anestesia é peridural com sedação ( paciente dorme e não vê a cirurgia) ou anestesia geral, dependendo do hospital.
É necessária a utilização de drenos, que são removidos em média 2 a 5 dias após a cirurgia.
A paciente deve permanecer pelo menos 24 horas internada , e usar soutien cirúrgico compressivo por 30 dias.
Quais os riscos da cirurgia de explante de silicone?
Sangramento ou hematomas ( com necessidade de transfusão se o sangramento for intenso).
Pneumotórax ( perfuração da pleura) se houver aderência da capsula às costelas.
Assimetria mamária – principalmente em casos de muita flacidez.
Queloide na cicatriz.
Quais os benefícios do explante de silicone ?
Melhora da dor e desconforto principalmente em casos em que existe contratura capsular grave.
Alívio ou desaparecimento de sintomas como fadiga crônica, dores articulares e musculares, névoa mental, alergias e urticarias na maior parte dos casos.
Maior qualidade de vida para pacientes que não desejam mais a presença das próteses em seu corpo.
Em quanto tempo posso voltar para minhas atividades normais após o explante ?
Em média 10 a 15 dias após o explante você poderá dirigir curtas distancias e carregar peso moderado ate 5 kg.
Para trabalhar ( se não exigir carregar peso ou impacto) a paciente é liberada após 10 dias da cirurgia
Atividades físicas leves como caminhar e alguns exercícios de musculação e elíptico com pernas podem ser iniciados em média 10 dias após a cirurgia.
Atividades com mais impacto como corrida recomendamos após 30 dias se a cicatrização estiver dentro do normal.
A cirurgia de explante é mais complicada do que a colocação de uma prótese ?
Sim, o explante é tecnicamente mais complicado devido às alterações anatômicas locais, presença de capsula aderida ao mýsculo ou contratura, fibroses e aderências internas das mamas e sobra de pele após a retirada. Também é uma cirurgia que tem maior potencial de sangramento, hematomas e assimetrias, principalmente quando existe contratura capsular. Por isso a necessidade de drenos e pelo menos 24 horas de internação e cuidados.
O que é Doença do Silicone ?
A Doença do Silicone é um termo criado por pacientes com sintomas físicos em comum, que atribuíram cerca de 50 sinais e sintomas físicos à presença da prótese de silicone. Na maioria das vezes os sintomas não estão relacionados ao local da cirurgia como na contratura, mas em todo sistema conjuntivo e músculo esquelético. Os sintomas mais frequentes são mialgias e dores articulares, alterações na visão, sono, concentração, inflamações da tireóide, alterações de pele e queda de cabelo e sintomas neurológicos como depressão, fadiga crônica, formigamentos nas mãos, além de queda na libido. Muitas destas mulheres referem melhora parcial ou total dos sintomas após o explante e outras não apresentam melhora clínica significativa após a cirurgia. O fato dos sintomas não estarem relacionados à alterações especificas de exames laboratoriais ainda é motivo para muitos estudos científicos em diversos centros de referência . Mesmo com todas as controvérsias cientificas sobre a doença do silicone, é importante acolher as mulheres que apresentam sintomas e investigar cada caso, e considerar que o explante pode trazer benefícios para melhorar a qualidade de vida.
Síndrome ASIA é a mesma coisa que Doença do Silicone ?
Não. Síndrome ASIA ou Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes, representa uma doença raríssima, em que o corpo desenvolve uma defesa contra ele mesmo por isso é chamada autoimune. A Síndrome ASIA acontece em pessoas predispostas, que já possuem doenças reumáticas como Lupus, esclerodermia e artrite reumatoide e é relacionada a inflamações causadas por substâncias estranhas ao corpo, chamadas de adjuvantes. Em pessoas suscetíveis este estímulo do sistema imune pode desencadear uma resposta inflamatória generalizada que se manifesta em vários órgãos como tireoide, sistema muscular, neurológico, visão e pele.
Os adjuvantes mais conhecidos são: componentes de vacinas, biomateriais injetáveis como ácido hialurônico presente nos preenchedores, implantes hormonais, implantes dentários, silicone e outros dispositivos implantados no corpo humano.
O diagnóstico da Síndrome ASIA é baseado nos sintomas e também são necessários exames de sangue ou provas de função inflamatória e se necessário biópsias e exames de imagem. Pacientes portadores de Doenças autoimunes como Artrite reumatoide, Lupus, esclerodermia e tireoidite de Hashimoto tem risco aumentado para o aparecimento de Síndrome ASIA e devem estar cientes disto antes de uma cirurgia de prótese de silicone.
O tratamento recomendado é geralmente o explante de silicone, ou retirada da prótese e da cápsula ao seu redor, sendo necessário em muitos casos a reconstrução das mamas através da mastopexia e complemento com lipoenxertia de gordura para aumentar o volume perdido com a retirada dos implantes. Muitas pacientes apresentam redução significativa dos sintomas com a retirada das próteses, mas já é comprovado que a maioria não apresenta qualquer melhora após a cirurgia de explante, o que torna a Síndrome ASIA um desafio e tema de muitos estudos em andamento em vários centros de referência.
Qual o valor de uma cirurgia de explante de silicone ?
Os custos de uma cirurgia plástica envolvem um cálculo que pode mudar de acordo com o hospital escolhido, o tempo e complexidade da cirurgia, e a experiência do cirurgião plástico, além da qualidade do atendimento no pós-operatório. O preço médio no Brasil uma cirurgia de explante de silicone e reconstrução mamária com mastopexia e lipoenxertia pode variar entre 27 e 60 mil Reais, de acordo com a complexidade do caso e necessidade de procedimentos associados . Ressaltamos que os orçamentos de cirurgias e formas de pagamento e parcelamento são fornecidos ao paciente por nossa equipe somente após a consulta médica com a Dra. Giovana Romano. Todos os valores de cirurgia plástica apresentados aqui são médias de mercado, podem sofrer variações após a avaliação presencial, além de reajustes de próteses e honorários. Além disso existem detalhes não considerados nestes valores como exames pré-operatórios, drenagem linfática, modeladores, meias anti-trombose, soutiens e medicamentos.
Como faço para marcar uma consulta ?
Para agendamentos de consultas presenciais, online ou mais detalhes sobre explante de silicone entre em contato com nossa equipe pelo telefone 41- 3618-1878 ou pelo link de WhatsApp disponível no site, ficaremos felizes em te ajudar.
Dra Giovana Romano apresenta no Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica, em Goiânia, as técnicas utilizadas para explante de silicone em mais de 84 casos operados pela doutora , e algumas táticas novas como o uso da rede hemostática em situações especiais de casos de contratura capsular complicada.
Autora do Conteúdo :
Dra Giovana Gianini Romano, CRM-PR 17724
Cirurgiã Plástica Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
Membro Ativo da ISAPS – International Association of Aesthetic Plastic Surgery
Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná.
Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e Hospital Evangélico Mackenzie
Membro da Associação dos Ex-alunos do Prof. Ivo Pitanguy
Fellow no Hospital Giustiano – Pádova – Itália
21 anos de experiência em cirurgias e procedimentos estéticos
MBA USP-ESALQ